双极I型疾病

流行病学报告

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2011年，该世卫组织启动了一项心理健康调查计划，以及包括深圳在内的美洲，亚洲和欧洲的11个国家和地区进行了这项调查。结果表明，躁郁症的全球寿命患病率为2.4％（I型I型，II型和未指定的双相情感障碍的寿命患病率分别为0.6％，0.4％和1.4％）。

年龄

躁郁症主要发生在成年初期。调查数据显示，双相情感障碍I型I型发作的平均年龄为18岁，双相情感障碍II型发病的平均年龄为25岁。

性别

男性和女性的双相情感障碍I型流行率几乎相当于男性，而女性的快速循环和II型躁郁症很常见。

男性患者主要以躁狂攻击的形式发展出这种疾病，而女性的第一次攻击大多表现为抑郁症，或者在疾病过程中发生更多的抑郁症攻击或混合攻击，并且在更年期和分娩后更可能发生发病时间，这可能与内分泌系统功能障碍等各种因素有关。

疾病类型报告

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美国精神疾病的诊断和统计手册，第五版（DSM-5），将双相情感障碍分为：

双极I型疾病

至少1次躁狂攻击。

双极II型疾病

从来没有足够的躁狂攻击。至少有一次躁狂攻击和至少一次重大抑郁症。

环情绪障碍

该患者出现了多次躁狂症和多次抑郁症发作。但是，症状时期的严重性，一般性或持续时间不足以满足躁狂或重大抑郁发作的完整标准。

双极及相关障碍物

由药物/药物引起的双极性和相关疾病的患者出现高，异常的欣快或情绪易怒，并且可能伴有药物中毒或戒断，并且可能伴有抑郁症。

其他类型

其他特定的双极和相关疾病的典型症状在社会，职业或其他重要功能区域导致患者的严重临床障碍，但是症状的严重程度不足以满足上述任何疾病的完整标准。

此外，存在由身体疾病引起的双极和相关疾病，并且没有特定的双极和相关疾病。

原因报告

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该疾病的原因尚不清楚。大量研究数据表明，生物学因素和社会心理因素对它们的发生有重大影响，并相互相互作用，导致疾病的发生和发展。

基本因素

生物因素

神经递质

患者的发作可能与中枢神经递质功能异常有关。

人类中枢神经系统本身非常复杂，神经递质之间的相互作用也很复杂。当前，研究认为，与躁郁症有关的神经递质包括5-羟色胺，去甲肾上腺素，多巴胺，乙酰胆碱，谷氨酰胺，谷氨酸，γ-氨基丁酸和神经肽。

神经内分泌

患者的内分泌系统变化与躁郁症的发作有关。这种变化主要涉及三个内分泌轴，包括下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴的变化，下丘脑 - 垂体 - 甲状腺轴和下丘脑 - 垂体 - 蓝轴。医学界不清楚特定机制，并推测这可能是多因素互动的结果。

生物节奏

生物节奏障碍也是躁郁症的原因和机制之一。

神经塑性和神经营养

躁郁症与多种生物学变化有关，其中神经可塑性越来越吸引注意力，而神经营养不平衡假设与神经可塑性密切相关。

神经免疫

毫无疑问的事实是，躁郁症的合并症率很高，尤其是合并症代谢和自身免疫性疾病的患者。

近50％的躁郁症患者至少有一种合并症，这些疾病主要是与免疫功能障碍有关的疾病，例如糖尿病，血脂异常，肥胖，胰岛素抵抗。

脑结构异常

它主要涉及位于额叶，基底神经节，扣带回，海马，杏仁核等的区域，包括与认知和情感调节密切相关的神经回路。成像变化还涉及上述皮层和皮层下区域的持续损害，以及对脑功能连接的损害。

心理和社会因素

负生命事件会增加躁郁症抑郁发作，而某些类型的负寿命和正寿命事件会增加躁郁症发作。

诱导因素

压力事件，睡眠较小，经济状况变化，与亲戚的争吵，季节性变化等可能导致躁郁症的发作。

季节

一些躁郁症的攻击发生了季节性变化，即，冬季（10月至11月）是抑郁症攻击，夏季（五月至7月）发生了躁狂攻击。与男性相比，女性更有可能具有季节性发作的特征。

婚姻和家庭因素

躁郁症在离婚或独自生活中更为常见。

代谢综合征和药物滥用

躁郁症的患病率是代谢综合征患者的一般人群的两倍，在约42.3％的双相情感障碍患者中滥用药物。

症状报告

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躁郁症的临床表现是躁狂发作或交替的抑郁和躁狂发作。

典型症状

躁狂攻击

典型的躁狂攻击的特征是高情绪的“三个高点”症状，急于思维和增强意志。

情绪正在上升

易怒并且由于琐事而发脾气的患者。当这种情况严重时，冲动行为。

自由思考

患者分心思维，无序行为伴随着冲动的行为，也可能患有短期意识障碍，例如幻觉和幻觉。

将增强行为

患者喜欢干预他人的业务，而不管后果如何，都可以做任何事情。

躁狂发作

躁狂攻击在临床上易怒和鲁ck。

抑郁攻击

当患者的典型抑郁症攻击时，他的特征是抑郁症，缓慢思考双极I型疾病，悲观和遗嘱和行为的“三个低点”的症状，伴随着认知障碍和身体症状，并且处于心理抑制状态。

郁闷

患者陷入严重且持久的情绪抑郁症，抑郁症的严重程度从抑郁到严重的悲观和绝望。由于抑郁和失去兴趣，我对任何事情都没有兴趣。

缓慢的思维和悲观

思维协会很慢，就像病人觉得他的大脑就像生锈的机器一样，他的说话不那么积极，说话缓慢。在严重的情况下，他甚至无法正常沟通。当病人心情低时，他有悲观的思维，具有无用的感觉，毫无价值和无助，并为自己的罪而自责。在严重的情况下，患者有罪恶的妄想。一些患者有幻觉，或者基于悲观思维具有自杀念头和尝试。

活动会下降

患者的活动和行为缓慢，例如被动和懒惰的生活，通常是一个人坐着或整天躺在床上，需要在日常生活中做饭，不想做事，不想去上班，不要参加日常兴趣爱好的活动，避免社交互动，在严重的情况下，不要说话，一动不动，却不一会儿并拒绝吃饭。

伴随症状报告

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躁狂攻击的症状

患者可能会崩溃和失败，通常患者缺乏对疾病的自我意识。

抑郁攻击的症状

大约有2/3的患者伴有焦虑症状并表现出过度的担忧，它们还会表现出一些身体症状，例如睡眠不良，疲劳，体重减轻，便秘，降低性性欲（例如阳ot，肌动症），自主性功能障碍，自主神经功能障碍（例如Nausea，Nausea，Nausea，Nausea，Gateating，Perpitations），等等。

患者还可能遭受认知障碍，记忆力不佳，注意力降低，抽象思维能力降低，学习困难，空间感知，眼手协调和思维灵活性。

医疗报告

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当患者生病时，他将具有冲动的行为和侵略性行为，这会造成自伤或伤害，并会给患者的家庭带来巨大的负担，并且很难治疗患者。因此，有必要尽早确定症状，及时治疗症状，在整个疾病过程中对待它们，加强对患者及其家人的教育，提高治疗依从性，促进康复并减少复发。

在心理状况检查中，医生经常通过重要的辅助手段来评估患者，而不是病史收集，身体，精神和实验室检查 - “临床精神计量学”。它包括标准化的访谈工具和症状评级量表。前者，例如简洁的国际精神障碍访谈，主要用于诊断疾病。后者，例如汉密尔顿抑郁量表，躁狂评级量表等，主要用于衡量症状的严重程度。

根据国际上常见的诊断标准阐明患者的诊断，例如国际国际疾病疾病的国际疾病分类（ICD-11）[6]和美国精神病学协会的诊断和统计精神疾病手册（第五版）（第五版）（DSM-5）。

医疗部

精神病学，心理学

相关检查

医生常用的与智力有关的检查，例如大脑成像检查，胸部X光片和实验室检查，主要是排除检查。此外，还将使用相关量表，例如汉密尔顿的抑郁症，汉密尔顿的焦虑，杨的躁狂等，这些量表主要是辅助检查。

鉴别诊断

Biphase I类型需要与以下内容区分开

沮丧

抑郁症患者具有单极抑郁症的特征，并且没有躁狂攻击，可以识别出来。

双型II障碍

Bitype II的患者患有抑郁症攻击和躁狂症，但无法确定符合标准的躁狂攻击。

焦虑症

焦虑的患者表现出重复思考可能被认为急于思考。当医生确定它是共同感染焦虑症还是伴有焦虑症状的焦虑症时，他们经常仔细询问患者的病史，并根据患者症状发作的特征进一步识别它。

由药物滥用或治疗引起的躁郁症

药物滥用和躁郁症在合并症中很常见，当躁狂攻击发生时，患者可能会过度使用精神活性物质。如果患者禁用这些物质和躁狂症的症状，医生将考虑双相情感障碍。

由身体疾病引起的躁郁症

通常，有明确的躯体疾病史。

注意缺陷/多动症障碍

这两种疾病有许多重叠的症状，例如快速口语的速度，自由思考和更少的睡眠，但是注意力缺陷/多动症从童年开始。孩子经常在7岁之前开始，症状主要是注意力缺陷，攻击不是季节性的。治疗儿童的中心兴奋剂是有效的，并且可以识别。

边缘性人格障碍

两种疾病的症状重叠，例如患者的情绪不稳和冲动行为。但是，人格障碍是连续的疾病病程。患者的发作在18岁之前是不规则的。他的行为模式和情感特征，并影响着渗透生活的各个方面。人格测试也有助于识别。

精神分裂症

需要区分严重的精神病性躁狂发作和双极I型疾病。精神分裂症患者的情绪症状是次要的，感知和思维障碍是主要症状，并且患者的思维，情感和将不一致。发作大多是持久或持续下降的。一些患者在缓解期间仍然患有精神症状，社会功能下降。

双极II疾病需要确定如下

沮丧

抑郁症患者具有单极抑郁症的特征，并且没有躁狂攻击。双极性II型患者既有抑郁症和弱压，又可以区分。

环障碍

该患者表现出周期性的躁狂症和轻度抑郁症状，但没有符合躁狂攻击或抑郁症攻击的医学诊断标准。

治疗报告

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目前，双极情绪治疗计划包括药物治疗，物理疗法和心理治疗。

患者的最佳治疗方法不仅是解决急性攻击的问题，而且医生还将考虑设计个性化的治疗策略，以防止患者的未来攻击或减少攻击频率，改善其功能和生活质量。

2023年4月，美国科学家绘制了迄今为止发展中最详细的遗传图，揭示了可能影响人们患五种疾病的风险，包括双相情感障碍的风险，并帮助科学家发展干预这些遗传疾病。 [5]

危机干预

Rihui已与大量的躁郁症患者接触。当面对受激活期创伤时期的患者时，“应该做的是安慰他们，而不是与他争论。应该鼓励他们尽可能地参加社交活动。” [4]

急性相处

患有急性躁狂或躁狂症的患者

症状更严重的患者可能需要紧急精神病住院，以确保自己和他人的安全。治疗包括给患者药物快速缓解躁狂症状，治疗他们可最大程度地减少不良药物反应并促进完全缓解和康复。如果患者服用抗抑郁药，医生将要求他停止药物。

对于躁动躁动的患者，医生将为他们提供一个安静的环境，以减少周围的刺激，然后可能会在肌肉内注射患者。在某些情况下，如果患者无法配合，医生可以强制或非自愿使用药物，以确保患者和其他人的安全。

对于无效治疗的患者，医生将考虑剂量优化和患者遵守该药物，或者考虑是否需要替代治疗。

抑郁攻击的患​​者

当患者处于抑郁症攻击的急性阶段时，他们通常会有明显的负面想法，甚至可能有自我伤害，自杀企图或行为。因此，需要药物和改进的电性抽搐疗法以尽快缓解或控制症状。在严重的抑郁症患者中，住院通常用于降低自杀的风险。

药物治疗

医生将遵循安全性，联合参与，全面治疗和联合药物的原则，以给予患者药物治疗。药物治疗应涵盖整个疾病的过程，并将其分为急性期，巩固阶段和维护阶段治疗。

情绪稳定器

碳酸锂

它可以控制急性躁狂攻击并防止躁狂复发，并用于治疗和预防双极抑郁症攻击双相情感障碍，增强对难治性抑郁症的疗效，并防止情绪障碍患者的自杀行为。对于快速的循环攻击和混合攻击，它的治疗相对较差。肾功能不全的患者应谨慎使用这种药物。碳酸锂的治疗剂量接近中毒剂量，并且需要在使用过程中定期监测血液浓度。

瓣膜

急性躁狂发作可以控制。它的功效与锂盐相当，尤其是对于混合和快速循环发作，这比锂盐更好。但是，就发作速度而言，它不如抗精神病药，并且仅与锂盐相媲美。它与抗精神病药和锂盐一起使用以提高功效，但通常伴随着胃肠道反应，例如恶心，呕吐等。它通常在几天内消失，不需要治疗。

拉莫特里三生

一种新的抗癫痫药也可以治疗双极性躁狂症并防止双极性II型癫痫发作。拉莫三嗪具有与抗抑郁药相似的抗抑郁作用，不会引起躁狂攻击。拉莫三嗪的过敏反应发生率很高。使用时，应开始低剂量，应增加缓慢的剂量，并应密切监测过敏反应的迹象。

当患者使用情绪稳定剂时，医生经常监测血液药物浓度以防止药物中毒。

抗精神病药

目前，抗精神病药，尤其是第二代抗精神病药，例如奥氮平，氯氮平，利培酮，阿哌替二唑，齐拉索酮等，在治疗双皮尔疾病中起着重要作用，可用于治疗双极疾病，可用于治疗急性狂热攻击，抑郁攻击和抑郁攻击和维持对双极疾病的治疗。

抗抑郁药

原则上，对于躁狂攻击，混合发作和快速周期攻击的患者，应禁忌抗抑郁药。在躁郁症抑郁症患者中是否以及如何使用抗抑郁药一直有争议。

通常认为，抗抑郁药用于治疗躁郁症抑郁症，这很容易导致相反的不良影响，例如加剧情绪不稳定和患者症状恶化。因此，医生通常不单独使用抗抑郁药。如有必要，医生将与情绪稳定器结合使用。

心理疗法

在整个躁狂抑郁症的过程中，患者将有各种心理问题，因此心理治疗是整个疾病过程中的重要措施。医生应为患者及其家人提供全周和全周的心理支持和指导。

心理治疗计划包括心理教育干预，认知行为疗法，家庭疗法，人际交往和社会和谐疗法等。

重复的经颅磁刺激疗法

可用于躁狂和抑郁攻击。

阴道神经刺激和深脑电刺激

所有这些都是侵入性治疗，医生通常会谨慎使用它们。

光疗

适用于季节性情感障碍，非典型抑郁症以及以情绪低落和食欲变化（例如经前综合征和神经性贪食症）为特征的疾病。

预后报告

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躁郁症是一种慢性疾病。一些双极患者会经历更多的复发阶段，一些患者会发现在缓解过程中很难恢复正常的社会功能水平。患者的残留情绪症状通常存在于两次攻击之间广州市私家侦探公司，并损害患者的正常功能并增加复发的风险，从而加速了疾病的进展。

除了复发外，自杀躁郁症已成为另一个严重的问题，近20％的患者死于自杀。此外，睡眠障碍和认知损害等残留症状也是许多患者在缓解期内仍然存在的问题。

每日广播

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躁郁症患者已经康复，患者及其家人也应注意注意避免疾病复发。

家庭护理

患者应发展良好的个性，并纠正患者的不良认知和行为模式。患者可以学习心理调整方法。同时，需要家人和周围的人的帮助。当患者的病情不稳定时，家庭成员和周围的人应注意防止患者自己自杀，阻止他冲动伤害某人，使他能够尽快寻求医疗治疗，并为患者提供心理咨询。

当患者沮丧时，他的家人和周围的人应该让患者看到希望，照顾和支持。当患者处于躁动和严重的躁狂状态时，家庭和周围的人避免与他冲突并避免刺激患者。

日常生活管理

在常规药物，吸烟，酒精，浓茶，咖啡等期间，应避免。

患者需要安排工作并合理休息，准时生活，并确保足够的睡眠。如果情况允许，家庭成员可以鼓励患者尽早从事劳动或运动，参加社交活动和人际交往，并恢复正常的生活。

每日状况监测

患者和家人都应正确理解这种疾病，而周围的家庭成员和人应支持患者并接受积极的治疗，以帮助复发作者建立长期治疗的概念和信心。

患者应进行定期的门诊后随访检查并加强与医生的沟通。医生还将监测患者的病情，并监控患者是否对药物有副作用，保持患者病情的稳定性，并防止患者的病情反复出现。

特别预防措施

家庭成员应鼓励患者积极参加社交活动，以帮助他们减少或预防残疾。在此过程中，鼓励和确认患者。家庭成员还应根据患者的实际情况与患者设定实用目标，不应急于急事。

如果患者希望生孩子，则应将治疗双相情感障碍列为计划怀孕的一部分。患者及其家人应与精神科医生和产科医生进行协商，以了解双相情感障碍的遗传性质，怀孕期间对药物的权衡以及停用的风险，以避免任何潜在的伤害性；医生应与医生一起制定怀孕期间或更高阶段复发的反应计划。

预防

预防疾病

由于原因尚不完全清楚，因此预防措施的影响有限，并且可以避免诱导因素等，从而降低疾病的风险。

防止复发

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